Плевральная пункция

Плевральная пункция применяется для определения характера плевральной жидкости с целью уточнения диагноза и для удаления жидкости из плевральной полости и последующего введения в нее лекарственных веществ с лечебной целью. Перед пункцией проводят обработку манипуляционного поля йодом со спиртом и местную анестезию в месте прокола. Пункцию, обычно проводят по задней подмышечной линии в седьмом или восьмом межреберье по верхнему краю ребра (см. рис.1). С диагностической целью берут 50-150 мл жидкости и направляют ее на цитологическое и бактериологическое исследование. С лечебной целью при скоплении большого количества жидкости в плевральной полости первоначально берут 800-1200 мл жидкости. Удаление из плевральной полости большего количества жидкости приводит к быстрому смещению органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом. Для извлечения жидкости пользуются специальным шприцем объемом 50 мл или аппаратом Потена. Полученная из плевральной полости жидкость может иметь воспалительное (экссудат) или невоспалительное (транссудат) происхождение. С целью дифференциальной диагностики характера жидкости определяют ее удельный вес, количестве содержащегося в ней белка, эритроцитов, лейкоцитов, мезотелиальных и атипичных клеток. Удельный вес воспалительной жидкости 1,015 и выше,содержание белка больше 2-3%, проба Ривальда положительная. Удельный вес транссудата меньше 1,015, количество белка меньше 2%, проба Ривальда отрицательная.

Для проведения пробы Ривальда берут цилиндр объемом 200 мл, наполняют его водопроводной водой, добавляют в нее 5-6 капель крепкой уксусной кислоты, а затем пипеткой капают в нее несколько капель плевральной жидкости. Появление мутного облачка в месте растворения капель свидетельствует о воспалительном характере плевральной жидкости, содержащей повышенное количество серозомуцина (положительная реакция, или проба, Ривальда). Невоспалительная жидкость мутного облачка не дает (отрицательная проба Ривальда).

Рис. 1. Плевральная пункция.

1 - линия Дамуазо; 2 - треугольник Гарленда; 3 - треугольник Раухфусса-Грокко; 4 - нижняя граница легких.

Похожие статьи

• 

  Оказывается, археология может открыть нам немало интересного о заболеваниях человечества. Недавнее исследование археологами сотен мумий преподнесло сюрприз - при компьютерной томографии обнаружилось, что древний человек страдал от атеросклероза.   ...

  Человечество страдает от атеросклероза уже больше 4000 лет

• 

  Теперь риск развития аутизма у ребенка может быть обнаружен в первые минуты его жизни. Ученые научились определять предрасположенность к этому заболеванию по родовой плаценте. Известно, что в ранние годы диагностировать аутизм у ребенка крайне сложно, обычно э ...

  Аутизм определят по родовой плаценте

• 

  Ученые разрабатывают новый тест, который сможет определить у человека диабет за год до того, как сахар в его крови впервые превысит допустимые нормы. Ранняя диагностика поможет предотвратить осложнения, связанные с диабетом 2-го типа.   ...

  Новый тест диагностирует диабет за год до его симптомов