Навигация по сайтуНавигация по сайту

Стафилодермии

Стафилодермии

Стафилодермии поверхностные: везикулопустулсз, буллсзное импетиго новорожденных, эпидемическая пузырчатка новорож-денных, эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера, эстиофолликулит, стафилококковое импетиго; глубокие: множетвенные абсцессы у детей (псевдофурункулез), фолликуллит сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит.

Везикулопустулез наиболее часто развивается у но-ворождснных в первые дни жизни, поражение возникает в усть-ях потовых желез в виде пустул величиной с просяное зерно или чуть более с воспалительным венчиком вокруг пустулы, покали-зуются преимущественно на участках кожи в складках, на туло-вище, на голове, где кожа отличается повышенной потливостью. Поражение в большинстве случаев остается поверхностным, но у детей с пониженным иммунным статусом инфекция может рас-пространяться в глубину кожи.

Дифференциальный диагноз иногда приходится проводить с чесоткой, осложненной пиодермией. При этом у маленьких де-тей можно обнаружить парные папуловезикулы, чесоточные ходы в области живота, сгибательной поверхности предплечий, на ягодицах, ладонях и подошвах.

Другое поверхностное стафилококковое не связанное с фол-ликулами поражение определяется какбуллезное стафилококко-вое импетиго новорожденных, которое проявляется в виде пу-зырей величиной от вишневой косточки до вишни. Пузыри рас-полагаются на туловище и конечностях, они быстро вскрываются, серозно-гнойное отделяемое ссыхается в корки. Самочувствие детей остается хорошим.

Эпидемическая пузырчатка новорожден-н ы х. Если пузыри при буллезном импетиго увеличиваются в раз-мерах, повышается температура тела, ухудшается общее состоя-ние ребенка, а поражение распространяется на НОВЫС участки, то в этом случае можно ставить диагноз эпидемической пузыр-чатки новорожденных. Иногда она может развиваться уже на первой неделе жизни, начинаясь с беспокойства ребенка, лихо-радки, потом возникают высыпания на коже. Пузыри, содсржи-

мое которых все же имеет гнойное содержимое из-за нспрочных межклеточных связец и слабо выраженного сосочкового слоя у новорожденных, быстро распространяются по периферии, их не-прочная покрышка вскрывается, образуются эрозии и серозно-гнойные корки. Поражение чаще локализуется в области живо-

та, крупных складках, на верхних и нижних конечностях, нсред-ко процесс захватывает слизистые оболочки рта, носа, генита-пий и область глазниц, приобретает септический характер: тем-пература повышается до 39°С, бывает рвота, частый стул, рожис-гое воспаление, флегмоны, отиты, пневмония. В крови отмечаются повышенная СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия. Дети должны изолироваться из-за высокой контагиозности заболева-ния.

Дифференциальный диагноз проводится с буллезным эпидер-молизом, сифилитической пузырчаткой новорожденных, лока-лизующсйся чаще на ягодицах, ладонях, голенях и подошвах, при этом пузыри нс крупные, располагаются на инфильтрированном

синюшном основании, в пузырях находят бледные трспонсмы, а в крови определяется положительная реакция Васссрмана; с вет-ряной оспой, при которой пустулы напоминают пузырьки с цен-тральным западением и окружены гиперемированным венчиком, а при заживлении образуется серозно-геморрагичсская корочка.

Эксфолиативный дерматит новорожден-ных Риттера также является контагиозным заболеванием, на-чинастся остро и является тяжелой формой эпидемической пу-зырчатки новорожденных. Дерматит имеет 3 стадии: эритерма-тозную, эксфолиативную и регенеративную. После общих явлений (повышение температуры тела, тошнота) возникает отеч-ная эритема вокруг пупка, на шее, в области рта, ануса и генита-

лий, эритема быстро распространяется, на ее фоне появляются крупные пузыри, которые вскрываются, вместе с покрышками пузырей отслаиваются и другие участки эпидермиса, при этом оп-редслястся положительный симптом Никольского. Состояние ребенка тяжелое, его кожа красная с множеством эрозий и от-слоившимися участками эпидермиса. Высокая тсмпсратура у детей сохраняется, могут быть отиты, флегмоны, пневмония,

эрозии в области рта, гениталий, трещины на губах и в углах рта. В регенеративную стадию наступает эпителизация эрозии, умень-шаются отечность и эритема кожи. В тяжелых случаях, когда также

появляются осложнения в виде менингита, пислонсфрита, абс-i^^yn, ^ишшди^ои слизистых, может наступить летальный ис-ход, несмотря на проводимую терапию.

Дифференциальный диагноз проводится с буллезным эпидер-молизом; десквамативной эритродермией Лейнсра, которая в первые дни жизни не проявляется, развивается медленно, начи-наясь в области крупных складок, ануса и гениталий с образова-нием жирных чешуек с желтоватым оттенком, эрозивных участ-

ков менее яркой окраски, с буллезной формой врожденной их-тиозиформной эритродермии, при которой дети рождаются с определенными клиническими симптомами и не имеют темпе-ратурной реакции.

При поражении устья волосяного фолликула возникает ости-офолликулит, который имеет коническую форму и пронизан

волосом, имеет вокруг воспалительный венчик величиной с про-сяное зерно. Такие пустулы могут единичными, но если вокруг возникают другие ости о фолликулиты, быстро распространяясь

нa прилегающие участки, то это клиническое проявление назы-

вается стафилококковым импетиго (impetigo staphylogencs).

При распространении процессов глубже в фолликул образу-ется красноватый инфильтрат с пустулой на поверхности, nро-низанной волосом. Гнойный инфильтрат после лечения или са-мостоятельно ссыхается в гнойную корочку и отпадает, на его меесте остается точечный рубчик. Единичные фолликулиты час-то возникают на задней поверхности шеи, на волосистой части головы, а могут быть и на других участках тела.

Сикоз вульгарный (sycosis vulgaris, или staphylogcnes)

- хроническое заболевание, обусловленное сложными иммун-

ными и эндокринными отклонениями, чаще поражает мужчин.

В области бороды и усов появляется большое количество ости-офолликулитов и фолликулитов, кожа в этих областях становит-

ся кирпично-красного цвета. При удалении пинцетом волоса об-наруживатеся вокруг корня гнойная муфточка. На коже возни-каютсерозно-гнойные корочки, неопрятный вид угнетает психику больного.

Дифференцировать необходимо с глубокой трихофитисй (си-коз паразитарный) и вульгарными угрями.
Опубликовано: 24.03.2008 в 15:42

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: